Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) проводят всем беременным на сроке 24–28 недель — это скрининг на гестационный сахарный диабет, который развивается из-за снижения чувствительности к инсулину под действием плацентарных гормонов.
Тест состоит из трёх измерений глюкозы: натощак, через час и через два часа после приёма раствора с 75 г глюкозы. Превышение хотя бы одного порогового значения подтверждает диагноз. Гестационный диабет встречается у 7–14% беременных, и риск выше при избыточном весе, возрасте старше 35 лет, отягощённой наследственности по диабету.
Неконтролируемый гестационный диабет повышает риск крупного плода, многоводия, преэклампсии и затруднённых родов. Хорошая новость — в большинстве случаев состояние полностью компенсируется диетой: ограничение быстрых углеводов, дробное питание, регулярная физическая активность и самоконтроль уровня глюкозы глюкометром.
Если диетотерапия не даёт целевых показателей в течение 1–2 недель, назначают инсулинотерапию — она безопасна для плода и не вызывает привыкания. После родов гестационный диабет в большинстве случаев проходит, но повышает риск диабета 2 типа в будущем, поэтому контроль глюкозы после родов также важен.