Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — состояние, при котором шейка матки преждевременно укорачивается и раскрывается под давлением растущей матки, что повышает риск позднего выкидыша или преждевременных родов.
Длину шейки матки измеряют трансвагинальным УЗИ, обычно в рамках второго скрининга на 18–21 неделе, а у пациенток группы риска — раньше и чаще. Нормой считается длина от 30 мм и выше; длина менее 25 мм во втором триместре расценивается как фактор риска.
В группе риска — женщины с предыдущими поздними выкидышами или преждевременными родами, после операций на шейке матки (конизация), с многоплодной беременностью, аномалиями строения матки. Таким пациенткам рекомендуют динамический контроль длины шейки уже с 14–16 недели.
Методы коррекции зависят от ситуации: вагинальный прогестерон при короткой шейке без других факторов риска, акушерский пессарий — нехирургическое поддерживающее кольцо, или наложение шва на шейку матки (серкляж) при выраженном укорочении или раскрытии. Выбор метода и сроки определяет врач индивидуально, исходя из анамнеза и динамики УЗИ.