Снижение гемоглобина во втором триместре — частая находка в анализах, и отчасти это физиологично: объём плазмы крови растёт быстрее, чем количество эритроцитов, возникает так называемая физиологическая гемодилюция. Но истинная железодефицитная анемия — самостоятельная проблема, требующая лечения.
Потребность в железе во время беременности возрастает почти вдвое — до 27 мг в сутки, так как железо нужно не только матери, но и для построения плаценты и формирования эритроцитов плода. Диагноз анемии ставят при гемоглобине ниже 110 г/л в первом и третьем триместрах и ниже 105 г/л во втором.
Лёгкая и умеренная анемия корректируется пероральными препаратами железа — курс обычно занимает 6–8 недель с контролем анализа крови. Препараты лучше принимать отдельно от молочных продуктов и кофе, которые снижают усвоение железа, и сочетать с витамином C, который усвоение, наоборот, улучшает.
При тяжёлой анемии (гемоглобин ниже 70 г/л) или непереносимости пероральных форм применяют внутривенные препараты железа. Нелеченая анемия повышает риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и снижает переносимость кровопотери в родах, поэтому контроль гемоглобина — обязательная часть наблюдения беременности.