Один из самых частых вопросов пар, начинающих программу ЭКО: «сколько попыток понадобится?». По данным регистров ВРТ, кумулятивная вероятность беременности после 3 циклов ЭКО у женщин до 35 лет достигает 65–75%, после 6 циклов — превышает 80%. Но это усреднённые цифры, и индивидуальный прогноз зависит от возраста, овариального резерва и причины бесплодия.
Если после первой неудачной попытки эмбрионы хорошего качества не прижились, это не всегда повод сразу менять протокол — иногда причина в случайных факторах имплантации. Но после 2–3 неудачных переносов качественных эмбрионов есть смысл провести дополнительное обследование: оценить рецептивность эндометрия (тест ERA), исключить иммунологические и тромбофилические факторы, рассмотреть PGT-A для отбора эуплоидных эмбрионов.
Смена протокола стимуляции обоснована, если предыдущий цикл дал мало ооцитов, низкое качество эмбрионов или признаки гипер- либо гипореакции яичников. Врач может изменить дозу гонадотропинов, тип протокола (короткий, длинный, с антагонистами) или добавить вспомогательные препараты.
Важно сохранять реалистичный, но не пессимистичный настрой: большинство пар, продолживших лечение после первой неудачи, в итоге достигают беременности. Решение «сколько попыток делать» — это совместный диалог с репродуктологом, а не универсальное число.