Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из самых частых причин ановуляторного бесплодия, встречается у 8–13% женщин репродуктивного возраста. Диагноз ставится при наличии минимум двух из трёх критериев: нерегулярная овуляция, гиперандрогения, поликистозная структура яичников по УЗИ.
Беременность при СПКЯ возможна, но требует медицинского сопровождения. Первый шаг — коррекция образа жизни: снижение веса на 5–10% у пациенток с избыточной массой тела часто восстанавливает самостоятельную овуляцию. Это связано со снижением инсулинорезистентности, которая лежит в основе большинства случаев СПКЯ.
Если изменения образа жизни недостаточно, назначают индукцию овуляции летрозолом — по данным исследований, он эффективнее кломифена при СПКЯ и реже приводит к многоплодной беременности. При сопутствующей инсулинорезистентности добавляют метформин.
При неэффективности стимуляции в течение 3–6 циклов рассматривают лапароскопический дриллинг яичников или переход к ЭКО. Важно понимать: СПКЯ — управляемое состояние, и подавляющее большинство пациенток с этим диагнозом успешно беременеют при правильном подборе терапии.