Трубный фактор — причина бесплодия примерно в 25–35% случаев. Чаще всего непроходимость возникает после перенесённых воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, эндометриоза или операций на брюшной полости.
Основной метод первичной диагностики — гистеросальпингография (ГСГ) или её более современный аналог, эхогистеросальпингография с контрастом под контролем УЗИ. Обе процедуры показывают, проходимы ли трубы, и где именно локализуется препятствие — у матки, в средней части или на конце трубы.
При подтверждённой непроходимости тактика зависит от локализации и степени повреждения. Лапароскопическая пластика труб эффективна при ограниченных спайках вблизи матки, но при значительном повреждении или гидросальпинксе (скоплении жидкости в трубе) шансы на успех операции невысоки, а сам гидросальпинкс токсичен для эмбриона при естественном зачатии.
В таких случаях современный стандарт — удаление поражённой трубы или её клипирование с последующим ЭКО, которое полностью обходит проблему проходимости труб. Это не «крайняя мера», а обоснованный медицинский выбор, который значительно повышает итоговые шансы на беременность.